Furosemid

Furosemid, tüm türlerdeki idrar aktivitesi için kullanılır. Küçük hayvanlarda konjestif kardiyomiyopati, pulmoner ödem, hiperkalsif nefropati, üremi, hiperkalemide yardımcı tedavi ve bazen antihipertansif bir ajan olarak kullanılır.

Furosemid, elektrolitlerin Henle kısmındaki emilimini azaltır, hem sodyum hem de kloridin geri emilimini azaltır ve distal renal tübül içerisindeki potasyum atılımını arttırır ve doğrudan proksimal tübül içerisindeki elektrolit taşınmasını etkiler. Furosemidin etkilerinin tam mekanizması tam olarak belirlenmemiştir. Karbonik anhidraz üzerinde hiçbir etkisi yoktur ve aldosteronu antagonize etmez.

Furosemid, su, sodyum, potasyum, klorür, kalsiyum, magnezyum, hidrojen, amonyum ve bikarbonatın renal atılımını arttırır. Köpeklerde, potasyum atılımı sodyumdan çok daha az etkilenir; hiponatremi, hipokalemiden daha önemli olabilir. Bu renal venodilasyona neden olur ve glomerüler filtrasyon oranlarını (GFR) geçici olarak artırır. Renal kan akımı artar ve azalmış periferik direnç oluşabilir. Furosemid renin sekresyonunu arttırırken, nefron üzerindeki etkileri nedeniyle, sodyum ve su tutulumundaki artışlar meydana gelmez. Furosemid, hiperglisemiye neden olabilir, ancak tiyazidler daha fazla hiperglisemi yapabilir.

Furosemidin farmakokinetiği evcil hayvanlarda sınırlı bir şekilde incelenmiştir. Köpeklerde, oral biyoyararlanım yaklaşık% 77’dir ve eliminasyon yarı ömrü yaklaşık 1 ila 1.5 saattir.

Diüretik etki, IV uygulamasından 5 dakika sonra  ve oral dozlamadan sonra bir saat içinde gerçekleşir. Pik etkileri IV dozlamadan yaklaşık 30 dakika sonra ve oral dozlamadan 1-2 saat sonra meydana gelir. İlaç hem azotemik hem de normal hastalarda plazma proteinlerine yaklaşık olarak% 95 oranında bağlanır. Serum yarı ömrü yaklaşık 2 saattir, ancak böbrek yetmezliği, üremi, KKY ve yenidoğanlarda serum yarı ömrü uzar.

Furosemid, anurisi olan veya ilaca karşı aşırı duyarlı olanlarda kontrendikedir. Böbrek yetmezliği olan hastalarda tedavi sırasında azotemi ve oligürün artması durumunda ilacın kesilmesi gerekir

 Furosemid, önceden var olan elektrolit veya su dengesi bozukluğu, hepatik fonksiyon bozukluğu ve diabetes mellitusu olan hastalarında dikkatli kullanılmalıdır. Elektrolit veya su dengesi anormalliklerine yol açabilen durumlar (örn. Kusma, ishal vb.) olan hastalar dikkatle takip edilmelidir. Sülfonamidlere karşı aşırı duyarlı olan hastalar da furosemide karşı aşırı duyarlı olabilirler

Furosemid, sıvı ve elektrolit anormalliklerini indükleyebilir. Hastalar hidrasyon durumu ve elektrolit dengesizlikleri (özellikle potasyum, kalsiyum, magnezyum ve sodyum) açısından izlenmelidir. Orta derecede- şiddetli dehidratasyon meydana gelirse prerenal azotemi ortaya çıkabilir. Özellikle hiponatremi ve/ veya hipokalsemi, hipokalemi ve hipomagnezemi ortaya çıkabilir.

Diğer potansiyel yan etkiler, özellikle yüksek doz IV terapili kedilerde ototoksisiteyi içerir. Köpeklerin, işitme kaybına neden olması için 22 mg / kg IV’den daha büyük dozlar gerektirdiği bildirilmiştir. Diğer etkiler arasında gastrointestinal rahatsızlıklar, hematolojik etkiler (anemi, lökopeni), halsizlik ve huzursuzluk yer alır.

1000 mg / kg Oral uygulamadan sonra; 300 mg / kg IV enjeksiyon sonrası, altı ay boyunca 10 mg / kg dozunda kronik aşırı dozda furosemid uygulanması böbrek parankiminin kalsifikasyonuna ve  skatriksine neden oldu.

Akut doz aşımı, elektrolit ve su dengesi problemlerine, CNS etkilerine ve kardiyovasküler kollapsa neden olabilir. Gerekirse destekleyici ve semptomatik olarak tedavi edin.

-ACE inhibitörleri (örn., Enalapril, benazepril): Özellikle hipotansiyon için artmış riskler.

–Aminoglikozidler (gentamisin, amikasin, vb.): Ototoksisite için artan risk.

-Amfoterisin B: Loop diüretikler nefrotoksisite gelişim riskini artırabilir ve hipokalemi oluşabilir.

-Kortikosteroidler: GI ülserasyonu için artan risk; hipokalemi oluşabilir.

-Digoksin: Furosemide bağlı hipokalemi digoksin toksisitesini artırabilir

-INSULIN: Furosemide insülin gereksinimlerini değiştirebilir

-Teofilin: Teofillinin farmakolojik etkileri, furosemid ile birlikte kullanıldığında arttırılabilir.

Dozaj
Köpeklerde, furosemid günde bir ila dört kez 2 ila 6 mg / kg dozlanır.
Kedilerde, doz günde bir ila üç kez 1 ila 4 mg / kg ‘dır.