Veteriner Blog

Varfarin öncelikle tromboemboli tedavi etmek ve önlemek için kullanılır. Kardiyomiyopatili kedilerin kalbinin sol atriyal odasında pıhtı oluşumunu önlemek için kullanılır. Bu pıhtılar sıklıkla parçalanır ve arka bacaklara kan akışını tıkar.

Daha fazla kan pıhtılaşmasını önlemek için pulmoner emboli (akciğer pıhtıları) olan köpeklerde kullanılabilir.

Varfarin, pıhtılaşma faktörleri II, VII, IX ve X’in sentezinde K1 vitamini etkisine müdahale ederek dolaylı olarak bir antikoagülan olarak (doğrudan antikoagülan etkisi yoktur) etki eder. Yeterli miktarda K1 vitamini bu etkiyi geçersiz kılabilir. Varfarin, S (+) ve R (-) warfarinin bir rasemik karışımı olarak uygulanır. S enantiyomeri, incelenen türlerdeki R enantiyomerinden çok daha güçlü bir K vitamini antagonistidir.

Varfarin, S (+) ve R (-) warfarinin bir rasemik karışımı olarak uygulanır. Kedilerde, varfarin oral uygulamadan sonra hızla emilir. Emilimden sonra warfarin, kedilerde % 96’dan fazlası plazma proteinlerine bağlıdır. Sadece serbest (bağlı olmayan) varfarin aktiftir. Varfarin temel olarak karaciğerde inaktif metabolitlere  metabolize edilir, idrar ve safra yoluyla atılır.

Varfarin, ilaca karşı bilinen aşırı duyarlılığı veya alerjisi olan hayvanlarda kullanılmamalıdır. Kanama veya koagülasyon bozuklukları öyküsü olan hayvanlarda varfarin kullanılmamalıdır. Varfarin, büyük cerrahi operasyon geçiren hayvanlarda dikkatli kullanılmalıdır. Varfarin karaciğer veya böbrek yetmezliği veya gebelik sırasında hayvanlara verilirse (doğum kusurları oluşabilir) dikkatli olunmalıdır. Diğer kontrendikasyonlar şunlardır: anevrizma, akut nefrit, serebrovasküler kanama, kan disartesileri, kontrolsüz veya malign hipertansiyon, perikardiyal efüzyon ve viseral karsinomlar.

Varfarin kullanımının başlıca olumsuz etkisi, aneminin klinik belirtileri, trombositopeni, zayıflık, hematomlar ve ekimozlar, epistaksis, hematemez, hematüri, melena, hematokezya, hematroz, hemotoraks, intrakraniyal ve / veya perikardiyal kanama ile kendini gösteren dozla ilişkili kanamadır ve ölüm şekillenebilir.

Varfarin embriyotoksiktir, konjenital malformasyonlara neden olabilir ve gebelik sırasında kontrendikedir. Gebelikte antikoagülan tedavi gerekirse, çoğu klinisyen düşük doz heparin kullanılmasını önermektedir.

Varfarinin akut doz aşımı yaşamı tehdit eden kanamaya yol açabilir. Köpekler ve kedilerde tek doz 5–50 mg / kg toksisite ile ilişkili bulunmuştur. Toksisite belirtileri ortaya çıkmadan önce 2-5 günlük bir gecikme süresinin olabileceği ve hayvanların buna göre izlenmesi ve tedavi edilmesi gerektiği unutulmamalıdır.

Varfarinin kümülatif toksik dozları köpeklerde 5-15 gün için 1-5 mg / kg ve kedilerde 7 gün boyunca 1 mg / kg olarak bildirilmiştir.

Aşırı doz erken tespit edilirse, standart protokoller kullanılarak bağırsaktan emilmeyi önleyin. Klinik belirtiler varsa, bunlar kan ürünleri ve K1 vitamini (fitoadiyon) ile tedavi edilmelidir. Daha fazla bilgi için fitonadiyona bakınız.

Varfarin ile etkileşimde bulunmak için çok sayıda ilaç belgelenmiş veya teori edilmiştir. Aşağıdaki ilaçlar veya ilaç sınıfları, warfarinin antikoagülan cevabını artırabilir: asetaminofen, Allopurinol, Amiodaron, anabolik steroidler, azitromisin, kloramfenikol, simetidin, sisaprid,ko-trimoksazol (trimethoprim / sülfa), danazol, diazoksit

Aşağıdaki ilaçlar veya ilaç sınıfları, warfarinin antikoagülan cevabını azaltabilir: Barbituratlar (fenobarbital vb.), Kortikosteroidler, Östrojenler, Griseofulvin, Merkaptopürin,Rifampinin, Spironolakton,Sucralfate, K vitamini

Yukarıda belirtilen ilaçların herhangi birinin varfarinle birlikte kullanılması gerektiği takdirde, daha fazla izleme gereklidir.

Köpeklerde, warfarin günde bir kez 0.1-0.2 mg / kg dozlanır.
Kedilerde her zamanki başlangıç dozu günde bir kez 0.06 – 0.2 mg/kg veya kedi başına 0.5 mg‘dır. Kediler önemli yan etkilere neden olabilir ve bu nedenle bazı veteriner hekimler tarafından nadiren tavsiye edilir.
Uygun ve en etkili dozları belirlemek için rutin incelemeler ve kan pıhtılaşması testleri gereklidir.