Pamidronate Disodium
Bisfosfonatlar
Kullanımları / Endikasyonları
Pamidronat, vitamin D’ye bağlı toksikozlar veya malignant hiperkalsemisi ile ilişkili hiperkalseminin tedavisinde yararlı olabilir. Osteosarkomlardaki “mikro-metastazlar” ın doğrudan tedavi edilmesinde klinik yararı olup olmadığını belirlemek için bu ilacın kullanımı konusunda devam eden bir araştırma bulunmaktadır.
Farmakoloji / Eylemler
Terapötik seviyelerde bisfosfonatlar, kemik emilimini inhibe eder ve hidroksiapatit kristallerine bağlanarak kemik mineralizasyonunu inhibe etmez. Osteoklast aktivitesini engeller ve osteoklast apoptozu indükler. Pamidronat, etidronat ile kıyaslandığında yaklaşık 100 kat daha fazla nispi antirezorptif potansiyele sahiptir.
İn vitro olarak bifosfonatlar, insan osteosarkom hücre çizgileri üzerinde doğrudan sitotoksik veya sitostatik etkilere sahiptir. Ayrıca bazı kanserlerdeki antianjiyojenik etkileri olabilir ve hücre göçünü engelleyebilirler.
Kontrendikasyonlar / Önlemler / Uyarılar
Pamidronat, kendisine veya herhangi bir bifosfonat ilacına aşırı duyarlı olan hastalarda kontrendikedir. Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır; ilaç böbrek toksisitesi ile ilişkilendirilmiştir.
Yan etkiler
Pamidronat tedavisi ile elektrolit anormallikleri oluşabilir. Pamidronat sonrası hipomagnezemi ve aritmiler gelişen bir köpeğin bir olgusu bildirilmiştir.
Pamidronat, köpeklerde renal toksisiteye neden olabilir, ancak ilacın en az 2 saat boyunca infüze edilmemesiyle bu durumun en aza indirilebileceği veya önlenebileceği düşünülmektedir. İnsanlarda anemi, trombositopeni ve granülositoz bildirilmiştir.
Doz aşımı / Akut Toksisite
Pamidronat doz aşımı tetani de dahil olmak üzere hipokalsemiye neden olabilir. Bu meydana gelirse, kısa süreli intravenöz kalsiyum ile tedavi edin.
İlaç etkileşimleri
-Kalsiyum Etki Eden İlaçlar (örn., Furosemid, kortikosteroidler): Pamidronat, kalsiyumu etkileyebilecek diğer ilaçlarla birlikte kullanıldığında dikkatli bir şekilde (izleme ile) kullanılmalıdır.
–Nefrotoksik İlaçlar (örn., Sisplatin, aminoglikozitler): Dikkatli kullanım, nefrotoksisite riski artar.
Dozaj
Köpeklerde önerilen doz : Her 4 haftada bir 250 mL normal salin içinde 1-2 mg / kg IV 2 saat boyunca infüzyon uygulanır.
! Kediler:
a) Hiperkalseminin kontrolü için: 1.5-2 mg / kg IV (2 kedinin retrospektif bir çalışmasından)