Glucagon
Hormonal Ajan
Kullanımları / Endikasyonları
Küçük hayvanlarda, glukagon için birincil kullanım, endojen olarak üretilen (insülinoma) veya eksojen olarak uygulanan (insülin aşırı doz) aşırı insülin kullanan hastalarda meydana gelebilecek ciddi hipoglisemik reaksiyonların tedavisinde kullanılır.
Farmakoloji / Eylemler
Glukagon’un ana farmakolojik aktiviteleri kan glukozunu arttırmak ve GI yolunun düz kasını gevşetmektir. Hepatik glikojenolizi uyararak öncelikle kan glukozunu arttırır. GI etkileri için etki mekanizmaları yeterince anlaşılmamıştır.
Farmakokinetik
Glukagon parenteral olarak uygulanmalıdır; oral dozlamadan sonra bağırsakta inaktive olur. İntravenöz enjeksiyondan sonra, maksimum glukoz seviyeleri 30 dakika içinde elde edilir; hiperglisemik etkiler, dozlamadan 90 dakikaya kadar devam eder. Glukagon plazma, karaciğer ve böbrekler içinde parçalanır.
Kontrendikasyonlar / Önlemler / Uyarılar
Hipertansiyona neden olan katekolaminler salınabileceğinden, glikagon genellikle feokromasitoma olan hastalarda kullanılmamalıdır. İnsülinoma için kullanıldığında, kan şekerinin yakından izlenebileceği bir ortamda bulunmalıdır. Glukagon, insülinoma hastalarında kan glukozu yükselmesi için yararlı olabilirken, insanlarda bunun kullanımı insülin üretimini arttıracağı ve ilacın kesilmesinden sonra daha fazla hipoglisemiye yol açabileceği için uyarılmaktadır.
Yan etkiler
Glukagon genellikle iyi tolere edilir, ancak uygulamadan sonra potansiyel olarak bulantı ve kusma meydana gelebilir. Hipokalemi ve aşırı duyarlılık reaksiyonları (çok nadir) de mümkündür.
Doz aşımı / Akut Toksisite
Doz aşımı ile görülen yan etkiler arasında bulantı, kusma, diyare, gastrik hipotoni ve muhtemelen hipokalemi sayılabilir. Glukagonun eliminasyon yarı ömrü çok kısa olduğu için, tedavi gerekli olmayabilir veya semptomatik tedavi yapılabilir. Hasta ayrıca beta-blokerler alıyorsa, kan basıncında ve kalp hızında daha büyük artışlar görülebilir.
İlaç etkileşimleri
-Antikoagülanlar: Glukagon eşzamanlı olarak uygulandığında etkilerini artırabilir; Bu etki gecikebilir. Glukagon gerekli ise kanama ve protrombin aktivitesi izlenmelidir.
Dozaj
! Köpekler ve kedilerde:
“İnsülinoma” olan hastalarda hipoglisemik (nöroglikolenik) krizler için: 1 mg glukagonu 1000 mL’lik % 0.9 Sodyum Klorüre eklenmektedir; Bu 1000 ng / mL (nanogram / mL) çözeltisi olacaktır. Başlangıçta 50 ng / kg bolus IV verin ve daha sonra uygun bir pompa kullanarak 10-15 ng / kg / dakika sabit bir hızda (CRI) uygulayın. Öglisemi korumak için 40 ng / kg / dk’ya kadar artmaya ihtiyaç duyulabilir.