Kronik Bronşitis
TANIM
Patolojik solunum yolu değişikliklerine bağlı olarak kısmen geri dönüşümsüz ve sıklıkla sessiz başlayıp yavaş bir ilerleme göstererek 2 aydan uzun süren kronik öksürük, ve sonunda ağır solunum yetmezliğine yol açan bir hastalıktır. Spesifik bir nedenden kaynaklanamaz (örn., Neoplazi, konjestif kalp yetmezliği, eozinofilik pnömoni veya enfeksiyöz bronşit).
Patofizyoloji
Tekrarlayan soluum yolu inflamasyonu şüpheli olanlarda, ancak belirli bir neden nadiren belirlenir.
– Kalıcı trakeobronşiyal irritasyon – kronik öksürüğe neden olur; trakeobronşiyal epitel ve submukozda değişikliklere yol açar.
– Hava yolu inflamasyonu, epitelyal ödem ve kalınlaşma – belirgin.
– Kalınlaşmış epitelde mukusun aşırı üretimi
– Şiddetli, çok kronik vakalarda – solunum yetmezliği
– Kalıcı trakeobronşiyal irritasyon – kronik öksürüğe neden olur; trakeobronşiyal epitel ve submukozda değişikliklere yol açar.
– Hava yolu inflamasyonu, epitelyal ödem ve kalınlaşma – belirgin.
– Kalınlaşmış epitelde mukusun aşırı üretimi
– Şiddetli, çok kronik vakalarda – solunum yetmezliği
ETKİLENEN SİSTEMLER
Solunum
Kardiyovasküler-pulmoner hipertansiyon, kor pulmonale
Sinir – senkop (seyrek)
Kardiyovasküler-pulmoner hipertansiyon, kor pulmonale
Sinir – senkop (seyrek)
Klinik Bulgular
Öksürük – trakeobronşiyal irritasyonun ayırt edici özelliği; genellikle sert ve kuru; öğürme (sahipleri genellikle bu kusma olarak yorumlar). Egzersiz intoleransı, zor nefes alma, hırıltı solunum (kedilerde). Ciddi vakalarda siyanoz ve senkop bildirilebilir.
Trakeal palpasyon – trakea duyarlılığının artması nedeniyle genellikle öksürük ile sonuçlanır.
Artmış bronklaviküler akciğer sesleri, son inspiratuar çıtırtı ve hırıltı duyulabilir.
Gürültülü son ekspiratuar eşzamanlı solunum yolu çöküşünü düşündürür.
Gürültülü son ekspiratuar eşzamanlı solunum yolu çöküşünü düşündürür.
Kardiyak oskültasyon – köpeklerde yaygın olan ve her zaman konjestif kalp yetmezliği ile ilişkili olmayan kapak yetmezliğine sekonder üfürümler; Kronik bronşit genellikle normal dinlenmede kalp hızından normal veya daha yavaş olabilir ve sinüs aritmisi belirginleşir. Kedilerde taşikardi mümkündür.
Ciddi diş hastalığı, solunum yolu kolonizasyonunu ve olası infeksiyonu yatkınlığa neden olabilir.
Ciddi diş hastalığı, solunum yolu kolonizasyonunu ve olası infeksiyonu yatkınlığa neden olabilir.
NEDENLERİ
Kronik solunum yolu inflamasyonu, belirli nedenler nadiren tanımlanmasına rağmen, birçok nedenden dolayı başlatılmıştır.
TEŞHİS
Transoral Trakeal Yıkama : hava yolu sıvılarını toplamak için steril bir endotrakeal tüp ve polipropilen kateter kullanın.
Bronkoskopi: Aşırı miktarda kalın mukus bronşit ile sık görülür. Havayollarının mukozası tipik olarak hiperemik ve ödemlidir.
TOTW veya BAL sitolojisi: Eozinofiller ve nötrofiller en belirgin hücre tipleridir.
Bakteri Kültürleri: Bakterilerin varlığı ve antibiyogram için iyi sonuçlar verir.
Keyhole biyopsisi – gerekirse, hemidiyopatik pulmoner fibrozis, neoplazi ve bronchitis ayırt edebilir
Keyhole biyopsisi – gerekirse, hemidiyopatik pulmoner fibrozis, neoplazi ve bronchitis ayırt edebilir
TEDAVİ
Kronik bronşitin tedavi edilemez bir hastalık olduğunu ve öksürüğün tamamen bastırılmasının müşteriye ulaşılamaz bir hedef olduğunu söyleyin. Agresif tedavinin (kilo kontrolü, risk faktörleri ve tıbbi tedaviden kaçınmak dahil), öksürüğün şiddetini en aza indirdiğini ve çoğu hastada hastalığın ilerlemesini yavaşlattığını vurgulayın.
CERRAHİ TAVSİYELER
Sekonder bakteriyel komplikasyonları en aza indirmek için şiddetli diş hastalığını tedavi edin.
İLAÇLAR
Kortikosteroidler
– Altta yatan nedene bakılmaksızın solunum yolu inflamasyonunu ve öksürüğü azaltın.
– Bulaşıcı olmayan durumlar için endikedir.
– Uzun süreli yönetim gerektir; Steroidleri tahliye etmeye veya en düşük etkili dozu belirlemeye çalışın.
– Prednizolon kedilerde tercih edilir.
– Prednizon 0.5-1 mg / kg PO q12h dozundaa başlatıldı.
– Altta yatan nedene bakılmaksızın solunum yolu inflamasyonunu ve öksürüğü azaltın.
– Bulaşıcı olmayan durumlar için endikedir.
– Uzun süreli yönetim gerektir; Steroidleri tahliye etmeye veya en düşük etkili dozu belirlemeye çalışın.
– Prednizolon kedilerde tercih edilir.
– Prednizon 0.5-1 mg / kg PO q12h dozundaa başlatıldı.
– Solunan ajanlar (ör. budenoside veya flutikazon günde 1–3 kez; değişken konsantrasyonlar mevcuttur) sıklıkla etkilidir ve kortikosteroidlerin sistemik yan etkilerini azaltmak için kullanılabilir.En uygun doz açıkça belirlenmemiştir.
Bronkodilatörler
– Teofilin – oral uygulama; köpek, 10 mg / kg q12h; kedi, akşam 15-20 mg / kg / gün.
– Aminofilin — önerilmemektedir.
– ?-agonistler — terbutalin (1.25-5 mg / köpek PO q8–12h; 0.625 mg / kedi PO q12h) ve albuterol (köpeklerde 0.02-0.05 mg / kg PO q8-12h). Ayrıca inhalasyon yoluyla uygulanabilir, doz belirsiz, uzun süreli tedavi için değil, akut rahatlama için kullanılabilir.
Antibiyotikler
– Kantitatif kültür ve duyarlılık testi sonuçlarına göre seçin.
– Sülfa / trimetoprim, amoksisilin / klavulanik asit veya enrofloksasin
Bronkodilatörler
– Teofilin – oral uygulama; köpek, 10 mg / kg q12h; kedi, akşam 15-20 mg / kg / gün.
– Aminofilin — önerilmemektedir.
– ?-agonistler — terbutalin (1.25-5 mg / köpek PO q8–12h; 0.625 mg / kedi PO q12h) ve albuterol (köpeklerde 0.02-0.05 mg / kg PO q8-12h). Ayrıca inhalasyon yoluyla uygulanabilir, doz belirsiz, uzun süreli tedavi için değil, akut rahatlama için kullanılabilir.
Antibiyotikler
– Kantitatif kültür ve duyarlılık testi sonuçlarına göre seçin.
– Sülfa / trimetoprim, amoksisilin / klavulanik asit veya enrofloksasin
– Mycoplasma, örneğin doksisiklin veya kloramfenikol tedavisi için uygun ilaçlardır.
Öksürük gidericiler
Öksürük gidericiler
-Solunum çökmesi ile ilişkili üretken olmayan, paroksismal, sürekli veya zayıflatıcı öksürük için endikedir. İltihap kontrol edildiğinde kullanın.
-Köpekler – butorphanol (0.55 mg / kg PO q6–12h; 0.055-0.11 mg / kg SC);
-Köpekler – butorphanol (0.55 mg / kg PO q6–12h; 0.055-0.11 mg / kg SC);
-hidrokodon (2.5-5 mg / köpek q6–24h PO);
-kodein (0.1-0.3 mg / kg q6–8 saat PO).
KONTRENDİKASYONLARI
Lasix ve atropin – trakeobronşiyal sekresyonlarda kuruma etkileri nedeniyle kullanmayın.
ÖNLEMLER
α-agonistler (örneğin, terbutalin ve albuterol) – taşikardi, sinirlilik ve kas titremelerine neden olabilir; tipik olarak geçicidir. Teofilin – taşikardi, huzursuzluğa neden olabilir