İdrar Alkalinizer
Kullanımları / Endikasyonları
Sitrat tuzları bikarbonat kaynağı olarak hizmet eder; bikarbonat preparatlarından daha lezzetli ve tatlarını daha lezzetli hale getiriyorlar. Alkali idrar istendiğinde ve böbrek tübüler asidozu veya kronik böbrek yetmezliği gibi durumlarla birlikte kronik metabolik asidozun yönetiminde idrar alkalineri olarak kullanılırlar. Kalsiyum oksalat ürolitlerin önlenmesi için tek başına potasyum sitrat kullanılmıştır. Sitrat, kalsiyum ile kompleks oluşturabilir ve böylece, kalsiyum oksalatın üriner konsantrasyonlarını azaltabilir. Sitratın idrar alkalinize etkileri ayrıca kalsiyum oksalatın çözünürlüğünü de arttırır.
Farmakoloji / Eylemler
Sitrat tuzları vücutta bikarbonat haline oksitlenir ve böylece alkalinizasyon maddeleri olarak işlev görür. Çok bileşenli ürünlerin sitrik asit bileşeni sadece karbondioksit ve suya dönüştürülür ve sadece sistemik asit-baz durumu üzerinde geçici bir etkiye sahiptir.
Kontrendikasyonlar / Önlemler / Uyarılar
Sodyum sitrat ve / veya potasyum sitrat içeren ürünler için kontrendikasyonlar: alüminyum toksisitesi, kalp yetmezliği, ağır böbrek yetmezliği (azotemi veya oligüri ile), kalsiyum ile ilişkili İYE veya struvit taşları.
Sadece potasyum sitrat için ek kontrendikasyonlar hiperkalemi (veya adrenal yetmezlik, akut dehidratasyon, böbrek yetmezliği, kontrol edilemeyen diabetes mellitus gibi hiperkalemiye yatkın olan durumlar) veya peptik ülser (özellikle tabletlerle) içerir. Potasyum sitrat tabletleri, gecikmiş gastrik boşalım koşulları, özofagus sıkışması veya bağırsak tıkanıklığı veya striktürü olan hastalarda kontrendikedir. Bu ürünler, şiddetli renal tübüler asidoz veya kronik diyare sendromlarında etkisiz olabileceğinden, dikkatli kullanılmalıdır (riskleri karsılastırmaya yarar). Konjestif kalp hastalığı olan hastalarda sodyum sitrat ürünleri dikkatle kullanılmalıdır.
Hipernatremi, hiperkalemi veya metabolik alkaloz ile sonuçlanmayan dozajlarda bu ürünler fetal zarara neden olmamalıdır.
Yan etkiler
Bu ajanlar ile belirtilen birincil yan etkiler, doğası gereği gastrointestinaldir, ancak bu ürünleri alan çoğu köpek onları iyi tolere eder. Potasyum sitrat ürünleri, özellikle duyarlı hastalarda hiperkalemiye neden olma potansiyeline sahiptir. Sodyum sitrat ürünleri, kalp hastalığı olan hastalarda artmış sıvı tutulmasına yol açabilir. Nadiren, metabolik alkaloz oluşabilir.
Dozaj
!! Köpekler:
Hipositratüri olan köpeklerde kalsiyum oksalat kristal oluşumunu inhibe etmek için yardımcı tedavi için:
a) Potasyum sitrat: 40 – 75 mg / kg PO q12h; Kalsiyum fosfat ürolitleri oluşturabileceği için aşırı idrar alkalinizasyonunu önlemek
b) Potasyum sitrat: Başlangıçta 50 mg / kg PO q12h. Idrar pH izleyin; amaç 7 – 7.5 değerlerini elde etmektir . Eğer idrar pH’ı zaten 7 – 7.5’in üzerindeyse, potasyum sitrat kullanmayın. Serum potasyum düzeylerini aylık olarak izleyin ve hiperkalemi meydana gelirse dozu azaltın.
Bir potasyum takviyesi ve alkalileştirici madde olarak kronik böbrek yetmezliğinin yardımcı tedavisi için:
a) Potasyum sitrat: Başlangıçta, 75 mg / kg PO q12h
Kediler:
Kalsiyum oksalat oluşumunu inhibe etmek için yardımcı tedavi için:
a) Potasyum sitrat: başlangıçta 50 – 100 mg kg PO q12h. Hedef, yaklaşık 7.5’lik bir idrar pH’ı elde etmektir .