Hetastarch

Kullanımları / Endikasyonları
Total proteinin 3.5 g / dl’den az olduğu ve kristaloid tedavisinin bu seviyeyi daha da şiddetlendirdiği hipovolemik hastalarda, kolloid tedavisi (plazma, dekstran veya hetastark) intravasküler volüm restorasyonunun bir parçası olarak düşünülmelidir. Kolloid tedavisi gerektiğinde ve kan ürünlerinin bulunamaması veya kabul edilemez olduğunda sıklıkla kullanılır.

Farmakoloji / Eylemler
Hetastarch, dekstran veya albümine benzer şekilde intravasküler boşluk içindeki onkotik basıncı arttırarak bir plazma hacmi genişleticisi olarak görev yapar. Maksimum hacim genişlemesi, infüzyonun tamamlanmasından birkaç dakika sonra gerçekleşir. Etki süresi değişkendir, ancak 24 saat veya daha fazla sürebilir.

Farmakokinetik
Düşük moleküler ağırlıktaki moleküller (50.000’den az), böbrekler tarafından hızla atılır; Daha büyük moleküller yavaş yavaş enzimatik olarak daha sonra atılabilir. Bir dozun yaklaşık% 40’ı infüzyondan sonraki ilk 24 saatte atılır. Yaklaşık 2 hafta sonra, hemen hemen tüm ilaç atılır.

İnsanlarda, ağır kalp yetmezliği, ciddi kanama bozuklukları ve oligürik veya anurik böbrek yetmezliği olan hastalarda Hetastarch kontrendikedir.

Konjenital pıhtılaşma bozukluğu olan hayvanlarda hetastark kullanıldığında kanama meydana gelebileceğine inanılmaktadır. Örneğin, von Willebrand hastalığı olan hastalarda, kanama riskini önemli ölçüde artırabilir.

Hacim yüklenmesi tehlikesi nedeniyle, hipovolemik olmayan şok tedavisi için hetastark kullanımı tehlikeli olabilir. Oksijen taşıma kapasitesi olmadığı için, hetastark tam kan veya kırmızı kan hücrelerinin yerine geçemez.

Trombositler üzerindeki etkisi nedeniyle, hetastark trombositopenisi olan hastalarda ve CNS cerrahisi geçiren hastalarda aşırı dikkatle kullanılmalıdır. Dolaylı serum bilirubin düzeyleri üzerindeki etkileri nedeniyle karaciğer hastalığı olan hastalarda hetastark dikkatle kullanılmalıdır.

Hacim yüklenmesi tehdidi nedeniyle, böbrek fonksiyon bozukluğu, konjestif kalp yetmezliği veya pulmoner ödem olan hastalarda dikkatli bir şekilde kullanılmalıdır.

Hetastarch trombosit fonksiyonunu etkileyebilir ve pıhtılaşma geçici olarak uzayabilir. Dekstrandan daha az antijeniktir, ancak duyarlılık reaksiyonlarına neden olabilir. Bununla birlikte, anafilaktik reaksiyonlar ve koagülopati nadiren görülür.

Kedilere hızlı infüzyon yoluyla verildiğinde hetastarch, bulantı ve kusma belirtilerine neden olabilir; 15-30 dakikadan fazla uygulandığında, bu işaretler elimine edilir. Tavsiye edilen dozlarda hetastarch, trombosit sayısında küçük değişikliklere neden olabilir. Klinik olarak bu etki genellikle önemsizdir, ancak önceden varolan koagülopati  hastaları daha fazla kanamaya yatkın olabilir.

İnsanlarda, zaman zaman serum indirekt bilirubin artışları meydana gelmiştir ve artışlar birkaç gün içinde azalır. Diğer karaciğer fonksiyon testleri üzerinde hiçbir etki görülmemiştir.  Serum amilaz seviyeleri, hetastark uygulandıktan sonra birkaç gün boyunca yüksek görülebilir. Klinik olarak önemsizdir.

Azalmış böbrek fonksiyonu olan hastalara yüksek dozlar uygulandığında pulmoner ödemlere yol açabilir. Kas içine kanama, morarma veya hematom meydana gelebilir.

Hetastarch’ın hamilelik sırasında güvenliği henüz belirlenmemiştir, ancak hiçbir olumsuz etki bildirilmemiştir.

Hetastarch’ın sütle atılıp atılmadığı bilinmemektedir, ancak yavru için çok riskli değildir.

Hetastarch, görünüşte klinik olarak anlamlı olan ilaç etkileşimleri yoktur.

Dozaj
! Köpekler / Kediler:

Şokta plazma hacmi genişletici olarak :

Not: Uygulama hızı, bireysel hasta gereksinimleri (yani, kan hacmi, endikasyon ve hasta yanıtı) ile belirlenir; Şokun başarılı tedavisi için yeterli izleme zorunludur.

– Şok bolus (resüsitasyon): Köpeklerde 10 – 20 mL / kg ve kedilerde 5 – 10 mL / kg.

– Bir infüzyon olarak: Köpekler: 1-2 mL / kg / saat; 24 saatlik bir sürede 20 mL / kg’ı geçmemelidir;

Kediler: 1–2 mL / kg / saat; 24 saatlik bir sürede 10 mL / kg’ı geçmemelidir

Hipoalbüminemik hastalarda kolloid onkotik basıncı desteklemek için, düşük oranlı kristalloid infüzyon ile 24 saatlik infüzyon olarak verilebilir.

d) Şok resüsitasyonu için standart doz 20 mL / kg’dır. Doz, IV bolus olarak verilir (kedi için daha yavaş). Kolloid onkotik destek için kullanıldığında, doz 24 saat içinde verilir. Kedilere hızlı uygulama bulantı ve kusmaya neden olabilir.