Fludrokortizon Asetat
Fludrocortisone Acetate
Mineralokortikoid
Kullanımları / Endikasyonları
Fludrokortizon, adrenokortikal yetersizliğin (Addison hastalığı, Hipoadenokortisizm) tedavisi için küçük hayvan tıbbında kullanılır. Hiperkalemide ek tedavi olarak da kullanılabilir.
Farmakoloji / Eylemler
Fludrokortizon asetat, hem glukokortikoid hem de mineralocorticoid aktivitesine sahip olan güçlü bir kortikosteroiddir. Güçlü bir glukokortikoid madde olarak hidrokortizonun yaklaşık 10-15 katıdır, ancak çok daha güçlü bir mineralokortikoiddir (hidrokortizonun 125 katı). Sadece mineralocorticoid etkileri için klinik olarak kullanılır.
Mineralokortikoidler, renal distal tübülde sodyum emilimini arttırır. Mineralokortikoidler ayrıca potasyum ve hidrojen iyonu atılımını da arttırır.
Kontrendikasyonlar / Önlemler / Uyarılar
Fludrokortizon, kendisine aşırı duyarlı olduğu bilinen hastalarda kontrendikedir.
Bazı köpekler veya kediler, sürekli olarak bir glukokortikoid ajan ile ek takviye gerektirebilir. Hipoadrenokortizmi olan tüm hayvanlara, stres veya akut hastalık dönemlerinde ek glukokortikoidler (2-10 kat bazal) verilmelidir.
Yan etkiler
Fludrokortizonun olumsuz etkileri genellikle kronik, aşırı doz kullanımı veya ani ilacın bırakılmasıyla meydana gelir. Bazı köpekler için poliüri / polidipsi bir problem olabilir. Fludrokortizon, glukokortikoid aktiviteye sahip olduğundan teorik olarak bu bileşiklerle ilişkili yan etkilere neden olabilir.
Üreme
Hayvan çalışmaları, fetus üzerinde olumsuz etki göstermiştir, ancak yeterli çalışma yoktu.
Fludrokortizon, sütten klinik olarak önemli miktarlarda atılabilir. Fluostrokortizon alan annelerin yavruları, kolostrum tüketildikten sonra emdirilmemelidir.
Doz aşımı / Akut Toksisite
Doz aşımı hipertansiyon, ödem ve hipokalemiye neden olabilir. Elektrolit seviyeleri dikkatli bir şekilde izlenmeli ve potasyum takviye edilmelidir. Doz aşımı ile ilişkili klinik belirtiler düzelene kadar ilaç kesilmelidir; Daha sonra ilac daha düşük bir dozda yeniden başlatılabilir.
İlaç etkileşimleri
-Amfoterisin B: Amfoterisin B ile birlikte fludrokortizon uygulandığında hastalar hipokalemi gelişebilir
–Aspirin: Fludrokortizon salisilat seviyelerini azaltabilir
-Diüretikler, (örn., Tiyazidler, furosemid): Diüretikler ile birlikte fludrokortizon uygulandığında hipokalemi gelişebilir; diüretikler sodyum kaybına neden olabilir ve fludrokortizonun etkilerini azaltabilir.
–INSULIN: Potansiyel olarak, fludrokortizon diyabetik hastaların insülin gereksinimlerini artırabilir.
Dozaj
Köpekler:
Hipoadrenokortizma için: Başlangıç dozu: Tek doz olarak veya günde iki kez bölünmüş olarak 0.015-0.02 mg / kg / gün (10 kg vücut ağırlığı başına 1.5- 2 tablet) . Elektrolitler normal aralıkta stabilize olana kadar haftalık olarak kontrol edilir. Birçok köpekte, doz gereksinimleri ilk 6-24 ay boyunca aşamalı olarak artar. Çoğu köpek en sonunda 0.02-0.03 mg / kg / gün gerektirir.Hafif hiponatremi diyete tuz ekleyerek düzeltilebilir.
Hiperkaleminin yardımcı tedavisi için: günde 0.1 – 1 mg PO; iatrojenik hiperadenokortitizmi indükleyebilir
Kediler:
Hipoadrenokortizmin bakım tedavisi için: Bir kez stabilize edilmiş, günde 0.1 mg PO. Başlangıçta her 1-2 haftada bir serum elektrolitleri izleyin ve gerektiği şekilde dozu ayarlayın.
İlave glukokortikoid takviyesi için, günde 1.25 mg oral prednizolon veya prednizon veya aylık 10 mg IM metilprednizolon asetat enjeksiyonları yapılabilir.