Epoetin Alfa Eritropoietin
Eritropoietik Ajan
Kullanımları / Endikasyonları
EPO, kronik böbrek yetmezliği ile ilişkili anemi için kullanılmıştır. Bazı klinisyenler, kullanımı ile ilgili masraf ve potansiyel risklerden dolayı, PCV’lerin, EPO tedavisine başlamadan önce “gençler” de olması gerektiğini belirtmektedir. EPO’ya karşı antikorların geliştirilmesi, kronik kullanım için veteriner hekimliğinde klinik yararlılığını ciddi şekilde sınırlamıştır.
Farmakoloji / Eylemler
Eritropoietin, böbrekte üretilen ve eritropoezi düzenleyen doğal bir hormondur. İşlenmiş kırmızı hücre öncülerinin farklılaşmasını ve çoğalmasını uyararak eritrosit üretimini uyarır. EPO ayrıca retikülositlerin salınımını uyarır.
Rekombinant İnsan EPO alfa (r-HuEPO-alfa), esas olarak böbrek hastalığı olan hastalarda endojen EPO’nun yerine geçer. Böbreklerde EPO üretiminin azalmasından çeşitli üremik toksinler sorumlu olabilir.
Farmakokinetik
EPO sadece parenteral uygulamadan sonra emilir. İlacın plasentayı geçip geçmediği veya sütü girip girmediği belirsizdir. İlacın farmakinetiği bilinmemektedir. Kronik böbrek yetmezliği olan hastalarda, yarı ömrü normal böbrek fonksiyonu olanlarda yaklaşık% 20 oranında uzar. Başlangıç hematokritine ve dozuna bağlı olarak, hematokritin düzeltilmesi 2-8 hafta sürebilir.
Kontrendikasyonlar / Önlemler / Uyarılar
EPO, hipertansiyonu olan veya ona aşırı duyarlı olanlarda kontrendikedir. Orta ve şiddetli hipertansiyon veya demir eksikliği olan hayvanlarda, tedavi dikkatli bir şekilde başlatılmalıdır. EPO alan hastalar genellikle ekzojen demir takviyeleri uygulamasını gerektirir.
Yan etkiler
Köpekler ve kedilerde, EPO tedavisinin en zahmetli yönü, otoantikorların (% 20-70 insidans) gelişmesidir ve daha sonraki tedaviye direnç gösterir. Tedavi sırasında PCV düşmeye başlarsa tedavi durdurulmalıdır. Bildirilen diğer etkiler arasında sistemik hipertansiyon, yüksek kan viskozitesi, nöbetler ve demir yetmezliği yer alır. Enjeksiyon bölgelerindeki lokal reaksiyonlar, ateş ve mukokutan ülserler de mümkündür. Kronik böbrek yetmezliği ile ilişkili kalp hastalığını görülebilir. İnsanlarda hiperkalemi, nöbetler ve demir eksikliği bildirilmiştir.
Polisitemi, ateş, iştahsızlık, eklem ağrısı, kütanöz veya mukozal ülserasyon görülürse tedavi kesilmelidir.
Dozaj
Kedi ve köpeklerde:
Son dönem böbrek hastalığı ile ilişkili anemi tedavisi için yardımcı tedavi olarak:
a) Başlangıçta, 75-100 birim / kg SC, haftada 3 kez, hedef hematokritin% 37-45 aralığına ulaşana kadar. Hedef hematokritin alt aralığı elde edildikten sonra, dozlama aralığı haftada iki kez değiştirilir. Hematokrit üst hedef değere yaklaştıkça, haftada bir kez azaltın. Dozaj çizelgesi daha sonra gerektiği şekilde modifiye edilir ve hedef aralık içinde hematokriti korumak için haftada bir ila üç kez EPO uygulanır. Hematokrit hedef aralığını aşarsa tedaviyi geçici olarak durdurun. Demir takviyesi gereklidir.