Demir sülfat

Demir, tüm hemoglobin kullanan hayvanlarda gerekli bir iz element iken, veteriner hekimlikte demir sülfat (veya diğer oral demir) preparatlarının terapötik dozajlarının kullanımı esas olarak köpeklerde demir eksikliği anemilerinin (genellikle kronik kan kaybı) tedavisi ile sınırlıdır  ve kedilerde epoetin (eritropoietin) tedavisi alırken  yardımcı tedavi olarak kullanılır. Enjekte edilebilir demir ürünleri genellikle yenidoğan hayvanlarla ilişkili demir eksikliği anemilerinin tedavisinde kullanılır.

Oksijen taşınmasında ve kullanılmasında miyoglobin ve hemoglobin için demir gereklidir.

Demir tuzlarının ağızdan emilimi karmaşıktır ve diyet, demir depoları, eritropoiez derecesi ve dozu içeren çeşitli faktörler tarafından belirlenir. Demir, GI yolu boyunca absorbe olduğu düşünülür, ancak en çok duodenum ve proksimal jejunumda absorbe edilir. GI yolundaki yemek demir emilim miktarını azaltabilir.

Emilimden sonra, demir hemen transferrine bağlanır, kemik iliğine nakledilir ve sonunda hemoglobine eklenir. Hemoglobinin parlaçanmasıyla çıkan demir, vücut tarafından yeniden kullanılır ve tüy ve tırnak büyümesi, normal cilt döküntüsü ve GI kanalı yoluyla sadece küçük miktarlarda vücuttan atılır. Tekrarlanan dozlarda vucutta demir birikmesine neden olur, çünkü dışkı, safra veya idrarla sadece eser miktarda demir atılır.

Demir sülfat (veya diğer oral demir ürünleri), hemosideroz, hemokromatoz, hemolitik anemi veya ürünün herhangi bir bileşenine karşı bilinen aşırı duyarlılığı olan hastalarda kontrendikedir. İlaçların GI tahriş edici özelliklerinden dolayı oral demir ürünleri, GI ülseratif hastalıkları olan hastalarda kontrendikedir.

Toksik olmayan dozlarla ilişkili yan etkiler genellikle hafif gastrointestinal bozuklukla sınırlıdır. Günlük dozajın bölünmesi bu etkiyi azaltabilir, ancak bazı hayvanlarda dozaj azaltılması da gerekli olabilir.

Demir içeren ürünlerin yutulması ciddi toksisiteye neden olabilir. Akut demir zehirlenmesinin ilk klinik belirtileri genellikle akut gastrointestinal irritasyon ve sıkıntı ile başlar (kusma — muhtemelen hemorajik, abdominal ağrı, diyare). Bu etkilerin başlangıcı, genellikle yutmanın 30 dakikasında görülebilir. Periferik vasküler kollaps, klinik depresyon belirtileri, zayıf ve / veya hızlı nabız, hipotansiyon, siyanoz, ataksi ve koma ile hızlı bir şekilde takip edilebilir. Bazı hastalar, bu toksisite fazını göstermezler ve bir başka kritik faz meydana geldiğinde, yutmanın ardından 12-48 saat boyunca asemptomatik olabilirler. Bu faz pulmoner ödem, vazomotor çöküş, siyanoz, pulmoner ödem, fulminant hepatik yetmezlik, koma ve ölüm ile sergilenebilir. Bu fazda yaşayan hayvanlar, gastrik skatrizasyon ve kasılma dahil olmak üzere uzun süreli sekel sergileyebilir ve kalıcı sindirim bozukluklarına neden olabilir.

Gastroenteritin akut başlangıcı çok sayıda nedenle ilişkili olabileceğinden, hayvanın ürünü aldığını gözlemlemedikçe veya fiziksel kanıtlar yutulduğunu düşündürmedikçe demir zehirlenmesi teşhisi zor olabilir. Demirli sülfat (ve glukonat) tabletleri radyopaktır ve sıklıkla abdominal radyografilerde gözlemlenebilir. Serum demir seviyeleri ve total demir bağlama kapasitesi (TİBH) tanının belirlenmesinde yardımcı olabilir, ancak herhangi bir klinik yarar sağlamak için demir preparatın yutulmasından hemen sonra yapılmalıdır.

Demir zehirlenmesinin tedavisi acil olarak ele alınmalıdır. Sunulan 4 saat içinde 10 mg / kg veya daha fazla elementel demiri yutmuş olan insanlarda, mide boşaltılır, tercihen tablet parçalarını çıkarmak için gastrik lavaj kullanılır. Genelde hemorajik kusma olan hastalarda emetik kullanmaktan kaçınılması önerilir. Bu hastalar ılık su veya% 1-5 sodyum bikarbonat çözeltisi kullanılarak lavajlanır.

Köpeklerde, tabletleri çıkarmaya yardımcı olmak için uygunsa apomorfin uygulanabilir; ve midede kalan bir kısım demir için % 50 sodyum bikarbonattan oluşan bir gastrik lavaj şelatı oluşturulabilir; ilacı bağlamak için oral magnezyum sütü kullanılabilir; veya  Deferoksamin emilmiş olan şelatlama önermiştir.

Şelasyon tedavisine ek olarak, asidoz, profilaktik antibiyotikler, oksijen, şok tedavisi, koagülasyon anormallikleri, nöbetler ve / veya hipertermi tedavisi dahil olmak üzere başka destekleyici önlemler de gerekebilir. Akut fazlar çözüldükten sonra, diyet değerlendirmesi ve yönetimi gerekebilir.

-Antiasit: Demire bağlanabilir ve oral emilimi azaltabilir; En az iki saat arayla verilmelidir.

-Kalsiyum (Oral): Demire bağlanabilir ve oral emilimi azaltabilir; En az iki saat arayla verilmelidir.

-Kloramfenikol: Kloramfenikol, demir uygulamasına yanıtı geciktirebileceğinden demir eksikliği anemisi olan hastalarda kloramfenikol kullanmaktan kaçının.

-Fluorokinolonlar (enrofloxacin, vb.): Demir, oral fluorokinolonların emilimini azaltabilir; En az iki saat arayla verilmelidir.

-H2-Reseptör Antagonistleri (örneğin ranitidin, famotidin, vs.): Artmış gastrik pH, demir emilimini azaltabilir.

-Proton-Pompa İnhibitörleri (örn., Omeprazol): Artmış gastrik pH, demir emilimini azaltabilir.

-Tetrasiklinler: Oral demir preparatları oral olarak uygulanan tetrasiklinlere bağlanabilir ve böylece her iki bileşiğin emilimini azalır.

-Tiroksin: Demir, oral tiroksin emilimini azaltabilir;En az iki saat arayla verilmelidir.

-C Vitamini: Demir emilimini artırabilir.

Laboratuvar değerlendirmeleri

Yüksek dozlarda oral demir dışkıyı siyah olarak renklendirebilir ve dışkıda gizli kan testi için yanlış pozitiflere neden olabilir. Demir genellikle gizli kan için benzidin testini etkilemez.

! Köpekler:

Demir eksikliği anemisi için:

a) 2 hafta veya daha fazla süreyle günde 60–300 mg PO GI yan etkileri meydana gelirse dozu azaltın.

! Kediler:

Demir eksikliği anemisi için:

a) 2 hafta veya daha uzun bir süre için günde bir kez 50–100 mg PO. Birçok kedi oral demir tedavisini tolere etmez ve 50 mg IM 3-4 haftada bir demir dekstranla daha iyi tedavi edilir.