Cosyntropin

Hormonal Diagnostik Ajan
Kullanımları / Endikasyonları
Cosyntropin, öncelikle ACTH’ye alternatif olarak adrenokortikal yetmezliği (Addison) veya hiperadrenokortizmi teşhis etmek için kullanılır.
Farmakoloji / Eylemler
Endojen kortikotropin gibi, cosyntropin (normal hastalarda) kortizol, kortikosteron vb. salgılatarak adrenal korteksi uyarır. Yapısı nedeniyle kortikotropin, endojen kortikotropin kadar immünojenik değildir.

Farmakokinetik
Cosyntropin, bağırsak enzimleri tarafından etkisiz hale getirildiği için parenteral olarak verilmelidir. IM verildikten sonra hızla emilir. IM veya hızlı IV verildikten sonra, plazma kortizol seviyeleri bir saat içinde zirveye ulaşır. Kostikropinin nasıl etkisiz hale getirildiği veya ortadan kaldırıldığı bilinmemektedir.

Kontrendikasyonlar / Önlemler / Uyarılar
İlaca karşı bilinen aşırı duyarlılığı olan hastalarda kontrendikedir. Geçmişte ACTH’ye hipersensitif reaksiyon gösteren hastalarda dikkatli olun; Çapraz reaktivitenin oluşma olasılığı vardır.

Yan etkiler
Kısa süreli kullanıldığında, tek gerçek endişe aşırı duyarlılık reaksiyonudur.

Dozaj
!! Köpekler:
Adrenal fonksiyon testi (tarama) için:
a) Addison hastalığının kesin tanısı için:

1) Hemogram, serum biyokimyası ve bazal kortizol için kan alın;
2) IV sıvılarını başlatın ve 2 – 5 mg / kg deksametazon sodyum fosfat verin;
3) Hemen 0.25 mg Cosyntropin IV veya IM verin;
4) 45 dakika sonra plazma kortizol için ikinci bir kan örneği alın.
Kan kortizol seviyesi 1 mcg / dL’nin altındaysa hipoadrenokortizma için tipik olup, kan kortizol seviyesi 2 – 3 mcg / dL arasında olanlarda düşündürücüdür.

b) 5 mcg / kg IV; Serum kortizolu 0 ve 1. saatte ölçün.
c) Max doz 250 mcg IV veya 5 mcg / kg. Sulandırıldıktan sonra, çözelti altı aya kadar dondurulabilir ve kullanılabilir.

d) ACTH Stimülasyon testi için: İki farklı protokol: IV veya IM olarak 1 mcg / kg veya 250 mcg / köpek.
Serum kortizolu enjeksiyondan önce ve 1 saat sonra ölçün . Hipofiz bağımlı hiperadenokortizm (PD) bulunan köpeklerin% 80 – 85’inde ve adrenal tümör / hiperplazi (AT) bulunan köpeklerin % 60’ında aşırı bir tepki gösterecektir. Diğer herhangi bir ekstraadrenal hastalıkta, ACTH seviyesinin aşırı cıkmasınada neden olabilir.

Kediler:
Adrenal fonksiyon testi (tarama) için:
a) Addison hastalığının kesin tanısı için:

1) Hemogram, serum biyokimyası ve bazal kortizol için kan alın;
2) IV sıvılarını başlatın ve 2 – 5 mg / kg deksametazon sodyum fosfat verin;
3) Hemen 0.125 mg Cosyntropin IV veya IM verin;
4) 45 dakika sonra plazma kortizol için ikinci bir kan örneği alın.
Kan kortizol seviyesi 1 mcg / dL’nin altındaysa hipoadrenokortizma için tipik olup, kan kortizol seviyesi 2 – 3 mcg / dL arasında olanlarda düşündürücüdür.

b) 0.125 mg (toplam doz — 125 mcg) İM veya IV. Belli bir saatte teste başlasın; enjeksiyon öncesi, enjeksiyondan 30 dakika ve 1 saat sonrası kortizol düzeyini elde edin.