ATROPİN SÜLFAT

Antikolinerjik
Kullanımları / Endikasyonları
Sistemik atropin için başlıca veteriner endikasyonları şunları içerir:
Solunum yolu salgılarının azaltmak veya önlemek için preanestetik olarak kullanılır.
Sinüs bradikardisi, sinoatriyal arrest ve tamamlanmamış AV bloğu tedavisi için,
Vagal aracılı bradikardiyi diğer nedenlerle ayırt etmek için,
Kolinerjik ajanların aşırı dozları için bir antidot olarak. (örn., fizostigmin, vs.)
Organofosfat, karbamat, muskarinik mantar, mavi-yeşil yosun zehirlenmesi için bir antidot olarak.
Hipersalivasyonda,
Bronkokonstriktif hastalığın tedavisi için kullanılır.
Farmakoloji / Eylemler
Atropin, diğer antimuskarinik ajanlar gibi, postganglionik parasempatik nöroefektör alanlarında
asetilkolin veya diğer kolinerjik uyarıcı maddeleri yarışmalı şekilde inhibe eder. Yüksek dozda kullanımı otonomik
ganglionlarda ve nöromüsküler kavşakta nikotinik reseptörleri bloke edebilir. Farmakolojik etkiler doza bağlıdır. Düşük dozlarda salivasyon, bronşiyal sekresyonlar ve terleme (atlar hariç) engeller.
Orta düzeyde sistemik dozlarda, pupil genişler ve ışığa uyumu engeller ve kalp atış hızını
arttırır. Yüksek dozlar GI ve üriner sistem motilitesini azaltacaktır. Çok yüksek dozlar gastrik salgıyı
önler.
Farmakokinetik
Atropin sülfat, oral uygulama, IM enjeksiyonu, inhalasyon veya endotrakeal uygulama sonrasında iyi
absorbe edilir. IV uygulamasından sonra kalp frekanslarında pik etkileri 3-4 dakika içinde ortaya çıkar.
Atropin vücuda iyi dağıtılır ve plasenta boyunca MSS ye girer ve küçük miktarlarda süte geçer.
Atropin karaciğerde metabolize olur ve idrarla atılır. Bir dozun yaklaşık% 30 – 50 si değişmeden idrarla
atılır. İnsanlardaki plazma yarılanma ömrünün 2-3 saat olduğu bildirilmiştir.
Kontrendikasyonlar / Önlemler / Uyarılar
Atropin, dar açılı glokom, iris ile lens arasındaki sineşi (adezyonlar), antikolinerjik ilaçlara karşı aşırı
duyarlılık, tirotoksikoz veya kalp yetmezliğine bağlı taşikardi, miyokard iskemisi, akut kanama sırasındaki dengesiz kardiyak durum, GI obstrüktif hastalık, paralitik ileus olan hastalarda kontrendikedir , şiddetli ülseratif kolit, obstrüktif üropati ve miyastenia gravis (terapiye sekonder olumsuz muskarinik etkilerin tersine çevrilmesi için kullanılmadıkça). Atropin, amitraz toksisitesi ile görülen bazı bulguları ağırlaştırarak hipertansiyona ve peristaltiğin daha da önlenmesine yol açabilir.
Bilinen veya şüphelenilen GI enfeksiyonlu hastalarda antimuskarinik ajanlar çok dikkatle kullanılmalıdır. Atropin veya diğer antimuskarinik ajanlar, GI motilitesini düşürebilir. Otonom nöropati hastalarında antimuskarinik ajanlar da dikkatle kullanılmalıdır.
Antimuskarinik ajanlar karaciğer veya böbrek hastalığı, geriatrik veya pediatrik hastalar, hipertiroidi, hipertansiyon, CHF, taşiaritmiler, prostatik hipertrofi veya özofageal reflü hastalarında dikkatli kullanılmalıdır. Sistemik atropin atlarda dikkatli kullanılmalıdır, çünkü bağırsak motilitesini düşürebilir ve duyarlı hayvanlarda kolik oluşturabilir. Aynı zamanda epinefrinin aritmojenik dozlarını azaltabilir.
Yan etkiler
Yan etkiler temel olarak ilacın farmakolojik etkilerinin uzantılarıdır ve genellikle doz ile ilişkilidir.
Normal dozlarda, nispeten sağlıklı hastalarda etkiler hafif seyretmektedir. Listelenen daha şiddetli etkiler yüksek veya toksik dozlarla ortaya çıkma eğilimindedir. GI etkileri arasında kuru ağız (kserostomi), disfaji, kabızlık, kusma ve susuzluk olabilir. Santral sinir sistemi etkilenebilir, uyuşukluk, ataksi, nöbetler, solunum depresyonu vb.
görülebilir. Oftalmik etkiler bulanık görme, pupil genişlemesi, siklopleji ve fotofobi içerir. Kardiyovasküler etkiler arasında sinüs taşikardisi (yüksek dozlarda), bradikardi (başlangıçta veya çok düşük dozlarda), hipertansiyon, hipotansiyon, aritmiler (ektopik kompleksler) ve dolaşım yetmezliği bulunmaktadır.
Aşırı Dozaj / Akut Zehirlilik
Atropin toksisitesinin belirtileri yukarıdaki yan etkiler gibidir.
Ağız yoluyla yutulması halinde hemen bağırsak içeriğinin boşaltılması ve aktif kömür ve salin
katartikleri uygulanması gerekebilir. Klinik bulguları destekleyici ve semptomatik olarak tedavi edin. Fenotiazinleri antikolinerjik etkilere katkıda bulunacakları için kullanmayın. Sıvı tedavisi ve şok için standart tedaviler uygulanabilir.
Fizostigmin kullanımı tartışmalıdır ve muhtemelen hastanın aşırı hareketlilik sergilediği ve kendilerini
veya başkalarını yaralayabileceği veya supraventriküler taşikardilerin ve sinüs taşikardilerinin şiddetli
ya da hayatı tehdit eden vakalar için ayrılmış olması gerekir. Fizostigmin yan etkileri (bronkokonstriksiyon, bradikardi, nöbetler) az miktarda IV atropin ile tedavi edilebilir.
İlaç etkileşimleri
Aşağıdaki ilaç etkileşimleri ya atropin alan insanlarda ya da hayvanlarda teorik olarak rapor edilmiştir:
Aşağıdaki ilaçlar atropin ve türevlerinin aktivitesini veya toksisitesini artırabilir:
!! Amantadin.,Antikolinerjik Ajanlar. (diğer), Antikolinerjik Kas Gevşeticileri. ,!! Antihistaminikler. (örn., difenhidramin) ,Dizopiramid !!. ,!! Meperidine.,!! Fenotiyazinler.,!! Prokainamid., !! Primidon, Trisiklik antidepresanlar. (örn., amitriptilin, klomipramin)
Amitraz: Atropin, amitraz toksisitesi ile birlikte görülen bazı bulguları kötüleştirebilir; hipertansiyona
ve daha fazla peristaltiğin inhibisyonuna yol açar.
Antasitler: PO atropin emilimini azaltabilir; oral antasitlerden en az 1 saat önce oral atropin verin.
Kortikosteroidler (uzun süreli kullanım): göz içi basıncını artırabilir.
Digoksin (yavaş eriyen): Atropin, serum digoxin düzeylerini artırabilir; düzenli digoxin tabletleri veya
oral sıvı kullanın.
Ketokonazol: Artmış gastrik pH, GI emilimini düşürebilir; ketokonazolden 2 saat sonra oral atropini
uygulayın.
Metoklopramid: Atropin ve türevleri metoklopramidin davranışlarını antagonize edebilir.
Dozlar
a) Genel doz: 0.022-0.044 mg / kg IV ,IM veya SC
b)  Vagal aracılı bradiaritmileri nonvagal bradiaritmilerden (Atropine Response Test) ayırmak için: 0.02 – 0.04 mg / kg IV veya IM  1) Başlangıçtaki EKG yi kaydedin; 2) 0.04 mg / kg atropin IV uygulanması; 3) 15 dakika bekleyin; 4) EKG yi en az 2 dakika boyunca kaydedin (yavaş kağıt hızını kullanın). Yanıt tam değilse, 2-4 arasındaki adımları tekrarlayın. Vagal aracılı bradikardili köpeklerin çoğunda 140 bpm de kalıcı sinüs taşikardisi beklenir.
c)Kolinerjik toksisite tedavisi için:
0.2-2 mg / kg; dörtte bir dozu IV ve geri kalanı SC veya İM verin
d)Bronkokonstriksiyon tedavisi için:
1 – 1.5 saatlik bir etki süresi için 0.02 – 0.04 mg / kg
e)Antidot olarak kullanımında: 2 mg/kg