Lyme Borreliosis (Borrelia Burgdorferi)

Lyme Borreliosis (Borrelia Burgdorferi)
Çoğu spiroket (örneğin, leptospires) gibi, borrelialar ince ve uzamış spiral şekilli bakterilerdir (0.2 μm × 30 μm), çoklu periplazmatik endoflagelladan oluşan bir eksenel filamentin etrafına sarılmış bir protoplazmik silindirden oluşur. Işık mikroskobu ile hemen hemen görünmez, böylece organizmaların düzgün bir şekilde görüntülenmesi için karanlık lif veya faz mikroskobu gereklidir. İnsanlarda, anüler deri lezyonları, poliartrit, menenjit ve kardit ile ilişkilidir. Amerika Birleşik Devletleri’nde, Borrelia andersonii ve Borrelia bissettii, tavşanlarda, kemirgenlerde ve kuşların üzerindeki Ixodes kenelerinde izole edilmiştir; Patojenik belirtileri belirsizdir.

Dünyadaki en yaygın Ixodes cinsinin sert kabuklu kene türleriyle (ör., I. scapularis, I. pacificus, I. ricinus, I. persulcatus) bulaşan zoonotik hastalıklardan biridir. Deneysel olarak, genç köpekler (yavrular) yetişkin köpeklerden daha hassas görünmektedir.

Klinik Bulgu
Kene enfeksiyondan 60-90 gün sonrasında bulgular şekillenmeye başlar. Hastalığın belirtilerini geliştirmeye yönelik şiddet ve eğilim, hayvanın yaşı ve bağışıklık durumu ile alakalıdır, genellikle serum antikor titresindeki başlangıç ​​artışı ile ilişkilidir.
Sistemik Bulgular. Ateşin akut belirtileri (39.5 ° C ila 40.5 ° C), eklem şişmesi, lenfadenomegali, anoreksiya ve genel halsizlik, her şeyden önce antimikrobiyallere cevap verir. Birçok spontan hastalıklı köpekte teşhisin kesinliği, saptanması zor bir durumdur, çünkü B. burgdorferi – specifik antikorları olan ve olmayan köpeklerde ateş ve eklem belirtileri (şişlik, topallık ve ağrı) ile eşit sıklıkta gözlenmiştir.
Artrit. Poliartrit, topallığın başlangıcı, artan vücut sıcaklığına karşılık gelebilir. Belli bir uzvun içindeki topallık birkaç gün sürer ve daha sonra başka bir uzvura geçebilir veya kaybolabilir. Artritin geçici doğasına rağmen, anormal sinovyal sıvı analizi ile kanıtlandığı gibi eklemde değişmeler olabilir. Organizma diğer dokulardan izole edilebilmesine rağmen, lezyonlar deri, lenfatik dokular ve eklemlerde en tutarlı şekilde bulunmuştur.
Böbrek hastalığı. Protein kaybeden glomerulopati, azotemi, üremi, proteinüri, periferik ödem, tromboembolizm ve diğer nörolojik belirtilerle ilişkili akut ilerleyici böbrek yetmezliği, Borrelia-endemik bölgelerden gelen köpeklerde karakterize edilmiştir. Klinik hastalıkların süresi aniden başlayan anoreksiya, kusma ve letarji ile 24 saat ila 8 hafta arasında değişmiştir. Kronik progresyonu olan köpeklerde kilo kaybı vardır.
Menenjit.  Lyme borreliosis enfeksiyonunun geç belirtileri, B. garinii’nin neden olduğu enfeksiyonlarda daha yaygın olan nörolojik belirtileri içerir.  ​​Bu baskın klinik formu sergileyen tek hayvan modeli olan insan olmayan primatların deneysel enfeksiyonları benzer özellikler göstermiştir. Deneysel olarak enfekte olmuş köpekler hafif fokal menenjit, ensefalit ve perinüriti geliştirdi; bununla birlikte, nörolojik belirtiler gözlenmedi. B. burgdorferi’nin nükleik asitleri, çeşitli doğal CNS hastalıklarına sahip köpeklerin beyin dokusunda veya merkezi sinir sistemlerinde (CNS) bulunmamıştır.
Deri. Kene ıssırığı bölgesinde köpeklerin derisinde küçük, kırmızımsı bir lezyon gelişir, ancak ilk hafta içinde kaybolur. Organizma ciltten uzun süre izole edilebilir.
Birkaç kendiliğinden hastalıklı köpekte bildirilen diğer sendromlar arasında romatoid artrit ve miyokardit kaynaklı kardiyak aritmi bulunmaktadır. İnsanlarda konjunktivit, koroidit, hepatit ve miyozit nadir görülen sendrom olarak bildirilmiştir ve köpeklerde bildirilmemiştir.

Laboratuar anormallikleri, dejeneratif olmayan anemi, stres lökogramı, trombositopeni, hipoalbuminemi, azotemi, hiperkolesterolemi, hiperfosfatemi ve değişken hiperkalemi ve hiperalbuminemidir.
İdrar tahlili anormallikleri,  konsantrasyon kaybı, hemoglobinüri, hematüri, glukozüri, bilirubinüri ve aktif sediment ile birlikte proteinüri idi.

[embedyt] https://www.youtube.com/watch?v=FnU12lx5nWk[/embedyt]

[embedyt] https://www.youtube.com/watch?v=UPxnJPJokbM[/embedyt]

Teşhis

Keneye maruz kalındığının bilinmesi, klinik bulgular, antibiyotik tedavisine yanıt alınamaması, serolojik (özellikle antikor testi) testler teşhise yardım edebilir. Laboratuvar bulguları şüphelendirir fakat spesifik laboratuvar bulgusu yoktur.

Tedavi
• En sık kullanılan antibiyotikler – doksisiklin (5–10 mg / kg PO q12h; amoksisilin (20 mg / kg PO q8–12h) veya azitromisin (25 mg / kg PO q24h).
– Doksisiklin — Anaplazma fagositofilum ile ko-enfeksiyon meydana geldiğinde tercih edilir.
– Antibiyotikler — enfeksiyonu tamamen sonlandırmaz; sonuç olarak, çok düşük bir bakteri yükü ile kalıcı enfeksiyon kalır; Tedavi klinik işaretleri ve patolojiyi önemli ölçüde artırır.
– Önerilen tedavi süresi – 4 hafta.
Doksisiklin genç hayvanlarda (<6 aylık) kullanılabilir.