Sodium Bicarbonate
Alkalizer
Kullanımları / Endikasyonları
Köpek ve kedilerde birçok sebepten (renal hastalıklar, kontrol edilemeyen diyabet, şok veya şiddetli dehidrasyon, kardiyak arrestin neden olduğu dolaşım yetersizlikleri ve şiddetli primer laktik asidoz) ileri gelen metabolik asidozun sağaltımında kullanılır.
Köpek ve kedilerde birçok sebepten (renal hastalıklar, kontrol edilemeyen diyabet, şok veya şiddetli dehidrasyon, kardiyak arrestin neden olduğu dolaşım yetersizlikleri ve şiddetli primer laktik asidoz) ileri gelen metabolik asidozun sağaltımında kullanılır.
Özellikle, karbondioksit tutulmasından ileri gelen respiratorik asidozda, metabolik bozukluklarla ilgili, asit metabolitlerin birikmesinden ileri gelen metabolik asidozda, böbrekler tarafından hidrojen iyonlarının yetersiz atılımı ile ilgili renal asidozda kullanılır.
Kontrendikasyonlar / Önlemler / Uyarılar
Parenteral olarak uygulanan sodyum bikarbonat genellikle metabolik veya respiratuvar alkalozu olan hastalarda, kusmaya veya GI emilmesine sekonder aşırı klorür kaybı, diüretik kaynaklı hipokloremik alkaloz gelişimi veya hipokalsemik tetani olan hastalarda kontrendikedir.
Hipokalsemi olan hastalarda çok yavaş ve dikkatle verin. Potansiyel sodyum yükünden dolayı, CHF, nefrotik sendrom, hipertansiyon, oligüri olan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır.
Yan etkiler
Sodyum bikarbonat terapisi (özellikle yüksek dozda parenteral kullanım) metabolik alkaloz, hipokalemi, hipokalsemi, hipernatremi, aşırı hacim yüklenmesi, konjestif kalp yetmezliği, doku oksijenasyonunda azalmaya ve paradoksal CNS asidozuna neden olabilir.
Kardiyopulmoner resüsitasyon sırasında sodyum bikarbonat kullanıldığında, hastanın iyi havalandırılmadığı durumlarda hiperkapni oluşabilir; Hastalar ventriküler fibrilasyona yatkın olabilir.
Oral ve parenteral bikarbonat (özellikle yüksek dozlarda) önemli miktarlarda sodyum birikimi ve hipernatremi ve hacim yüklenmesi ile sonuçlanabilir; KKY veya akut böbrek yetmezliği olan hastalarda dikkatli kullanın.
Üreme
Üreme güvenliği çalışmaları yapılmamıştır. Kullanmadan önce riske karşı fayda değerlendirin.
Doz aşımı / Akut Toksisite
Sodyum bikarbonat aşırı dozda veya çok hızlı verilirse, irritabilite veya tetani ile birlikte ciddi alkaloza neden olabilir. Dozlar iyice kontrol edilmeli ve elektrolit ve asit / baz durumunun sık olarak izlenmesi gerçekleştirilmelidir.
Tedavi, alkaloz hafifse bikarbonatın kesilmeli veya bir solunum maskesi kullanmalıdır. Şiddetli alkaloz intravenöz kalsiyum tedavisi gerektirebilir. Hipokalemi varsa, sodyum klorür veya potasyum klorür gerekebilir.
Dozaj
Köpekler ve Kediler:
-Ağır metabolik asidoz için:
a) Asidozun temel nedenini ortadan kaldırılıdır. Sebepler kolayca geri döndürülemezse, arteryel pH <7.2 (diyabetik ketoasidoz ise 7.1) ve ventilasyon prosedürleri asidemi düşürmediyse, bikarbonat tedavisi düşünülmelidir.
mEq bikarbonat = vücut ağırlığı (kg) x 0,5 x (istenen toplam CO2 mEq/L – ölçülen toplam CO2 mEq/L).
Hesaplanan dozun 1 / 2’sini yavaşça 3-4 saat IV’e verin. Kan gazlarını tekrar kontrol edin ve hastanın klinik durumunu değerlendirin. Aşırı alkalileşmesinden kaçının.
-Diyabetik ketoasidozun yardımcı tedavisi için:
Not: Bu gösterge için bikarb kullanımı biraz tartışmalıdır
a) Plazma bikarbonat ≤11 mEq / L ise bikarbonat tedavisi verir.
Doz (mEq cinsinden) = kg cinsinden vücut ağırlığı. x 0.4 x (12 – hastaya ait bikarbonat) x 0.5.
IV sıvıları 6 saatten daha fazla bir zamanda verin ve daha sonra plazma bikarbonat veya total venöz CO2‘yi tekrar kontrol edin. Hala ≤11 mEq / L ise, dozu tekrar hesaplayın ve tedaviyi tekrarlayın.
-Akut kritik durumlarda metabolik asidoz (kalp durması):
a) Başlangıçta 1 mEq / kg IV, ardından CPR sırasında 10-15 dakikalık aralıklarla 0,5 mEq / kg
-Böbrek yetmezliğine bağlı metabolik asidoz:
a) Köpekler: Başlangıç dozu: 8-12 mg / kg PO 8 saatte bir; Böbrek yetmezliği için kan toplam CO2 konsantrasyonlarını 18–24 mEq / L’ye çıkarmak için dozajı ayarlayın. Bununla birlikte, toplam CO2‘nin izlenmesi mümkün değilse; İdrar pH’ı dozajı ayarlamak için bir kılavuz olarak kullanılabilir. İdrar pH’ı 6.5-7 arasında olmalıdır.
-Idrar alkalinize
a) Dozaj hastaya bireyselleştirilmelidir. Başlangıçta hastanın büyüklüğüne ve idrar pH değerine bağlı olarak günde 10-90 gram(650 mg – 5.85 gram) PO verin. Tedavi hedefi, yaklaşık idrar pH yaklaşık 7de korumalı; pH> 7.5’den kaçının.
b) Köpeklerde üratitiyazisin çözünmesi ve / veya önlenmesinde yardımcı tedavi için: günde 3 kez 0.5-1 gram/ 5 kg (1 / 8-1 / 4 çay kaşığı). Tedavinin amacı, 7-7.5 arasında bir idrar pH’ı elde etmektir.